胶东在线12月31日讯(记者 王向荣 通讯员 于晓雷)近日，记者从烟台市医疗保障局获悉，为贯彻落实国家、省的生育保险和职工基本医疗保险合并实施的精神，市政府办公室印发《烟台市生育保险和职工基本医疗保险合并实施意见》，明确我市在2019年年底前，实行生育保险和职工基本医疗保险(以下简称“两险”)的合并实施，参加职工基本医疗保险的单位在职职工同步参加生育保险，该政策自2025-08-03起执行。
为什么要两险合并实施？
据市医疗保障局负责人介绍，2004年我市建立职工生育保险制度以来，在保障职工生育权益、促进妇女公平就业、均衡用人单位负担等方面发挥了重要作用，此次我市实行两险合并，主要目的是贯彻落实国务院、省政府有关文件要求，强化基金共济能力，提升管理服务效能，建立更加公平更可持续的社会保障制度体系。
据悉，两险合并，并没有取消生育保险，只是管理层面上的合并实施，并不是两个险种合并为一个险种，而是合并经办管理，生育保险的政策和体系仍然保留的。
两险合并后，能享受哪些待遇？
两险合并后，用人单位的参保职工除享受职工基本医疗保险的住院医疗费、慢性病门诊医疗费报销和每月发放的个人账户金待遇外，按规定缴纳生育保险费部分的，还可以享受生育医疗费用报销和生育津贴待遇。
生育医疗费的报销仍按现行的标准执行。女职工符合规定生育的，生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》(国务院令第619号)等法律法规规定的产假期限执行，即：正常生育的产假津贴为98天；难产的增加15天，多胞胎生育的，每多生育一胎，增加产假津贴15天。按照《山东省人口与计划生育条例》第二十五条“符合法律和本条例规定生育子女的夫妻，除国家规定的产假外，增加产假六十日，并给予男方护理假七日。增加的产假、护理假，视为出勤，工资照发，福利待遇不变”的规定，对女职工生育增加的六十日产假，由用人单位发放工资、福利待遇不变。生育津贴和工资不重复享受。
据悉，我市的生育津贴政策与周边青岛、潍坊、威海及省内大部分地市相同。
两险合并，享受待遇的等待期是多久？
市医保局负责人介绍，两险合并后，新参保的职工或者中断缴费3个月以上重新参保的职工，只要连续足额缴费满3个月的(不含补缴年限)，就能按规定享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；连续缴费不满3个月的，不享受职工基本医疗保险和生育医疗费报销待遇；对于中断缴费不满3个月的职工，重新参保缴费后就可以按规定享受职工基本医疗保险和生育待遇，中断缴费期间是不享受待遇。
据介绍，职工要享受生育津贴，要连续足额缴费满一年，如果不满一年的，待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满一年后，由职工基本医疗保险基金补发《女职工劳动保护特别规定》确定的女职工产假天数的生育津贴。
两险合并，不会增加单位和个人缴费负担
结合我市生育待遇政策的调整，企业单位的生育保险缴费费率由1%下降至0.8%。两险合并后，新的单位缴费比例为：企业单位为7.8%，在职职工仍按本人工资总额的2%缴纳；灵活就业人员仍按5.6%的比例缴纳基本医疗保险费，不需缴纳生育保险费部分，缴费期间不享受生育保险待遇。因此，两险合并后，不会增加用人单位和个人的缴费负担。
两险合并带来三大利好
利好一:待遇等待期缩短了
两险合并实施后，生育医疗费报销和职工基本医疗保险待遇的等待期分别由原来的12个月、6个月缩短至3个月，参保职工能很快享受待遇，再也不用掐着指头算来算去了。
利好二:生育津贴可以补发了
以前女职工生育前生育保险没有连续足额缴费满12个月的，不能享受生育津贴待遇，两险合并后，待用人单位连续为职工足额缴纳职工基本医疗保险费满12个月后，由职工基本医疗保险基金补发《女职工劳动保护特别规定》确定天数的生育津贴。
利好三：办理参保手续更加便捷了
两险合并实施后，在参保登记、基金征缴、待遇支付、医疗管理和信息系统等各个环节上实现统一，不仅可以节省行政资源，还会减轻单位和个人事务性负担，让群众少跑腿，多省心。
